TCC+: como nomear os comportamentos problemáticos?

A identificação dos comportamentos-alvo ou problemáticos é parte essencial e faz parte da fase de compromisso na TCC+, abordagem que combina teoria cognitivo-comportamental (TCC) com terapia de aceitação e compromisso (ACT), terapia comportamental dialética (DBT) e terapia focada na compaixão (TFC).

Só depois que o cliente e o terapeuta concordam que irão trabalhar juntos para reduzir os comportamentos problemáticos e elucidam os valores é que eles podem chegar a um acordo ou assinar um contrato para seguirem em frente.

Um comportamento problemático é um comportamento de alto risco (incluindo todos os comportamentos suicidas, de automutilação e fisicamente agressivos), ou que impede a pessoa de obter ajuda, ou arruína sua qualidade de vida. Em geral, trata-se de um comportamento emocionalmente guiado e parece estar fora de controle do cliente.

Parte da tarefa enfrentada pelo terapeuta é traduzir os problemas que o cliente traz para comportamentos problemáticos, os quais são definidos o mais operacionalmente possível para que sejam vistos e mensurados.

Como mindfulness (atenção plena) está no centro da TCC+, essas discussões dos comportamentos problemáticos devem ser feitas por uma perspectiva da mente compassiva.

Localizar julgamentos em suas próprias respostas e na história do cliente sobre o próprio comportamento é útil para aumentar a consciência.

Além de identificar e operacionalizar comportamentos problemáticos, o terapeuta constrói uma aliança terapêutica com o cliente. Desenvolver confiança e abertura demanda tempo e esforço de ambas as partes.

No entanto, manter os problemas com leveza, como na ACT, ao mesmo tempo validando a dor da pessoa, como na DBT, permite enfrentar a vergonha cedo. Uma forma de fazer isso é apresentar ao cliente um conjunto de seis nuvens de problemas que englobam: fazer demais, fazer pouco, ansiedade, desesperança, violar a lei e trauma.

Nomear o problema é mais complexo do que parece. O objetivo do trabalho é identificar conjuntamente os comportamentos-alvo a serem reduzidos na terapia, assim como os pontos fortes e recursos existentes do cliente.

Outros objetivos são definir as expectativas da terapia, construir compromisso de ambos os lados e assentar as bases para uma relação de trabalho forte.

O livro “Integrando TCC e terapias de terceira onda” está entre os recentes lançamentos da Sinopsys Editora. De autoria de David Pearson e Fiona Kennedy, oferece uma abordagem informativa para integrar terapias baseadas em evidências.

Os capítulos teóricos revisam brevemente quatro terapias: TCC, DBT, ACT e TFC. Os autores identificam os processos de mudanças nucleares e examinam como cada abordagem contribui para a integração de todas elas.

São apresentados tópicos como influência das adversidades no início da vida no bem-estar mental posterior, fundamentos teóricos de mindfulness, análise comportamental, reviver e reescrever e dissociação.

Esta obra auxilia terapeutas a estruturarem as sessões com os clientes, além de apresentar como seguir uma abordagem teórica e oferecer uma estrutura terapêutica para o trabalho clínico integrado.

Também fornece subsídios para a prática reflexiva e para a supervisão, sendo recurso essencial para estudantes que estão aprendendo sobre uma variedade de abordagens terapêuticas.

A publicação faz parte da série Características Distintivas, que convida os mais importantes clínicos e teóricos das principais terapias entre as terapias cognitivo-comportamentais a destacarem as características fundamentais e distintivas das abordagens que utilizam.