Conheça as principais terapias contextuais da terceira onda

Importantes na psicoterapia moderna, as terapias contextuais da terceira onda, ou psicoterapias da terceira onda, vêm expandindo o foco de apenas reduzir sintomas, buscando desenvolver habilidades que colaborem na melhora da qualidade de vida do paciente.

Indicadas no tratamento de transtornos mentais, elas englobam diversas abordagens, tais como:

Criada a partir da preocupação do psicólogo norte-americano Jeffrey Young com pacientes que tinham dificuldades interpessoais de longa duração relacionadas a transtornos de personalidade, a Terapia do Esquema tem como uma das bases a teoria do apego ou da vinculação do psicanalista britânico John Bowlby.

Segundo Bowlby, um desenvolvimento social e emocional saudável está vinculado ao estabelecimento de um relacionamento entre o recém-nascido e um adulto cuidador. Sem o atendimento das necessidades emocionais na infância, o indivíduo pode experienciar rejeição, ter sua autonomia prejudicada, entre outros fatores, desenvolvendo traços da sua personalidade.

Indicada no tratamento, a Terapia do Esquema ajuda o paciente a encontrar a raiz de suas patologias, empregando técnicas de imagens, vivenciais e interpessoais, além de estratégias de reparentalização limitada, entre outras.

Similar à Terapia do Esquema, a Terapia do Esquema Emocional tem como meta que o paciente não só reconheça as fontes dos seus transtornos, mas entenda o papel fundamental das emoções em sua vida. Nessa abordagem das terapias contextuais, o psicólogo trabalha com o paciente a habilidade de conviver com as suas emoções sem culpa, surgindo dessa aceitação ferramentas para enfrentar cenários adversos.

Já a Terapia Comportamental Dialética foi desenvolvida pela psicóloga norte-americana Marsha Linehan com o intuito de possibilitar a regulação emocional do paciente, assim como o autocontrole e a tolerância ao estresse. Estruturado conforme as habilidades emocionais e sociais do indivíduo, o tratamento da TCD era adotado inicialmente para tratar o Transtorno de Personalidade Borderline.

Considerando que as pessoas que sofrem desse transtorno têm alto descontrole emocional, essa técnica psicoterápica foca em estabelecer uma relação de confiança médico-paciente. Utilizada atualmente no tratamento de diversos transtornos mentais, a TCD se divide em módulos de psicoterapia individual e grupo de habilidades, entre outros.

Mindfulness e aceitação são a base da Terapia de Aceitação e Compromisso, desenvolvida pelo psicólogo norte-americano Steven Hayes com a intenção de integrar as terapias cognitiva e comportamental. Uma das terapias contextuais mais representativas da `terceira onda’ das terapias comportamentais, a ACT visa estimular o paciente a aceitar situações e experiências negativas.

Entendendo que, ao identificar as experiências indesejadas, o indivíduo adquire a capacidade de afastá-las, tal terapia costuma ser adotada no tratamento de depressão e transtornos de ansiedade.

Na terapia Focada na Compaixão, o grande objetivo é ajudar o paciente que tem depressão ou psicose a superar a autocrítica. Formulada pelo psicólogo britânico Paul Gilbert, ela desenvolve o treino da mente compassiva, envolvendo atividades específicas que buscam influenciar na regulação do afeto.

O profissional pode, por exemplo, solicitar ao paciente que escreva uma carta afetuosa para si mesmo, visto que um pensamento autocompassivo permite uma visão realista do `eu’, ao mesmo tempo que promove crescimento pessoal. Junto às ações de TCC, a TFC ajuda o paciente a entender que é merecedor de amor e carinho.

Outra das terapias contextuais, a Terapia Cognitiva Processual é indicada para tratar transtornos de personalidade. Baseada na formulação do caso, do psiquiatra brasileiro Irismar Reis de Oliveira, a TCP simula um julgamento entre o psicólogo e o paciente, em que o paciente acusa os próprios erros e repudia a si mesmo, enquanto o profissional atua na defesa, apontando motivações para tais comportamentos. A ideia é que o indivíduo compreenda suas razões e passe a lidar com seus dilemas de modo saudável.

Desenvolvida pelo psicólogo britânico Adrian Wells, a Terapia Metacognitiva busca remover dos pacientes modelos de processamento disfuncionais que os mantêm presos a pensamentos negativos durante um longo período de tempo. Nessa abordagem, o terapeuta leva o indivíduo a refletir sobre seu pensamento para entender como é o processo de aprendizagem.

Essa técnica da TMC também permite que o paciente compreenda como seus pensamentos influenciam seus comportamentos, moldando sua personalidade. A partir disso, o profissional propõe novas estratégias, visando a reconstrução da capacidade do indivíduo de reformular suas ideias de modo a evitar sofrimentos.

A Terapia de Modificação do Viés Atencional faz parte do grupo das terapias contextuais e busca desassociar certas experiências de eventos traumáticos, para remover do paciente as sensações ligadas ao medo ou à dependência. Adotada principalmente no tratamento de dependentes químicos, essa abordagem busca reprogramar a reação do indivíduo ao ter contato com o que lhe é prejudicial.